3. Le médecin qui rédige une ordonnance individuelle doit y inclure:1° son nom, imprimé ou en lettres moulées, son numéro de téléphone, son numéro de permis d’exercice et sa signature;
2° le nom et la date de naissance du patient;
3° la date de rédaction de l’ordonnance;
4° s’il s’agit d’un médicament:a) le nom intégral du médicament, en lettres moulées, lorsqu’il est similaire au nom d’un autre médicament et que cela peut prêter à confusion;
b) la posologie, incluant la forme pharmaceutique, la concentration, s’il y a lieu, et le dosage;
c) la voie d’administration;
d) la durée du traitement ou la quantité prescrite;
e) le nombre de renouvellements autorisés ou la mention qu’aucun renouvellement n’est autorisé;
f) la masse corporelle du patient, s’il y a lieu;
g) l’intention thérapeutique, s’il le juge utile;
h) le nom d’un médicament dont le patient doit cesser l’usage;
i) l’interdiction de procéder à une substitution de médicaments, s’il y a lieu;
5° s’il s’agit d’un examen, sa nature ainsi que les renseignements cliniques nécessaires à sa réalisation;
6° s’il s’agit d’un traitement, sa nature et, s’il y a lieu, sa description et sa durée;
7° s’il s’agit d’appareils, autres que les lentilles ophtalmiques, leurs principales caractéristiques;
8° s’il s’agit de lentilles ophtalmiques:a) la puissance sphérique, cylindrique ou prismatique exprimée en dioptrie et, lorsqu’il y a lieu, l’addition;
b) la distance oeil-lentille lors de l’examen des yeux lorsqu’elle est requise pour la réalisation des lentilles;
c) l’acuité visuelle, lorsque sa valeur avec la correction n’atteint pas 6/6;
d) le cas échéant, toute contre-indication ou tout autre renseignement requis par la condition du patient;
9° la période de validité de l’ordonnance, lorsqu’elle est justifiée par une condition du patient;
10° la référence à un protocole, le cas échéant. Lorsqu’elle y fait référence, l’ordonnance rédigée hors établissement ne peut référer qu’à un protocole applicable dans un établissement du territoire où le médecin exerce ses activités professionnelles.